案2.右桡骨远端骨折（掌侧巴通骨折）

案2.右桡骨远端骨折（掌侧巴通骨折）

何某，男，34岁，铝合金厂工人。

【就诊经历】患者1997年2月28日骑摩托车不慎摔到，右腕着地，当即感右腕部疼痛，活动受限，于外院就诊，摄X线片示：右腕关节骨折。医院建议手术治疗，患者拒绝。为求保守治疗，1997年3月1日于罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神志清，一般状况良好，右腕关节肿胀、畸形。罗氏拇指触诊检查发现，患者右腕关节掌侧压痛阳性，可触及骨擦感及台阶样感。患肢桡动脉搏动可及，末梢血运及运动感觉未见明显异常。

【影像检查】自带X线片：右桡骨边端骨折（图1-1-35A）。

【诊断】右桡骨远端骨折（掌侧巴通骨折）。

【治疗】医者双手复贴患者右上肢前臂，一助手双手握于患者右前臂，另一助手双手握于患者右腕关节处，同时向相反的方向牵拉，同时医者双拇指贴紧骨折畸形凸起处推按，余四指在凹侧向上相对端提，手下有骨擦感，同时骨凸起消失即为复位。复位后用夹板固定，屈肘悬吊于胸前。

1997年3月10日，患者一般状况良好，患处疼痛减轻，肿胀及瘀血消除，摄X线片示：骨折对位尚可，腕关节半脱位（图1-1-35B）。

1997年3月20日，患者一般情况良好，复查X线片示骨折对位对线良好，右腕关节活动较前改善明显，骨折处压痛消失。患者要求出院，回家休养，嘱其加强患肢功能锻炼，一个月后复查。

【疗效】手法复位后，患者肿痛消失，骨折对位对线良好，腕关节功能明显改善。

【按语】该桡骨远端骨折，患者骨折线涉及关节面，且骨折块向掌侧移位，属于掌侧巴通骨折，手法复位过程注意到恢复关节面的平整，体现了罗氏正骨手法“三兼治”的优势，大大缩短了骨折的愈合时间，有效地避免了后遗症的发生。