案6.颈椎椎间盘膨出伴后纵韧带钙化

卢某，女，43岁，粮油公司职工。

【就诊经历】患者1993年11月摔倒在栅栏上致伤颈部，后渐感颈肩背部酸胀麻木，偶有耳鸣症状，伴右侧偏头痛，头晕，偶见恶心，视物模糊，行走时感膝关节无力，右下肢严重，遂到当地医院检查，诊断为第3～6颈椎椎间盘膨出，第2～5颈椎有密度块刺入椎管，第3～5颈椎后纵韧带钙化压迫硬膜囊。患者因颈肩背部酸胀、麻木半年，1994年6月16日于罗有明骨伤医院就诊。

【检查】患者神清，精神尚可，一般状况良好。触诊手法检查发现，患者颈椎生理曲度变直，头颈部运动试验：前屈25°、后伸20°、左右侧弯各30°，压顶试验阴性，左侧臂丛牵拉试验阳性，霍夫曼（Hoffmann）征阳性，左手握力下降，左上肢轻度肌肉萎缩，头部木胀，腰腿麻木，右侧重。

【诊断】第3～6颈椎椎间盘膨出伴后纵韧带钙化。

【治疗】患者取坐位，医者立其后，助手站在患者面前，用双手捧拢双下颌处向上端牵，以加大颈椎间隙。医者一手拇指放在患椎棘突后向前轻轻推按。反复操作2～3次，推按后予复贴手法捋顺颈部肌肉。

【疗效】患者1个月后复诊，头部活动范围明显增大，左侧上肢压迫症状缓解并逐步消失，颈椎生理曲度恢复。

【按语】该患者为颈椎曲度变直，椎间盘膨出压迫神经。罗氏手法在治疗此类疾病时，多以坐位端提推按法治疗，通过助手端牵加大颈椎间隙，医者推拨改善并恢复颈椎正常生理曲度，从而缓解椎间盘压迫的症状。