案3.颈椎小关节紊乱 腰椎间盘突出症
杨某，女，38岁，北京市丰台区，农民。
【就诊经历】患者1981年4月10日与他人肢体冲突致颈部、腰部扭伤，出现双侧肩背部、双下肢疼痛。经北京某医院治疗未见明显好转，患者双上肢麻木、胀痛，手指麻木尤甚，右下肢酸胀、疼痛，坐卧不安，影响睡眠。为进一步治疗，1981年12月13日于罗有明骨伤医院就诊。
【检查】患者神清，精神尚可，一般情况良好。触诊颈椎曲度反张，第4、5颈椎棘突后凸，压痛阳性，颈椎活动受限。腰椎曲度变直，第5腰椎、第1骶椎棘突压痛，椎间隙变窄。右下肢较左下肢短缩约1cm，右侧直腿抬高试验30°阳性，左侧直腿抬高试验60°阳性。
【影像检查】X线片示：第4、5颈椎后凸畸形，第5腰椎、第1骶椎椎间隙狭窄。
【诊断】颈椎小关节紊乱；腰椎间盘突出症。
【治疗】颈部治疗：患者取坐位，医者立其背后，一手稳定患者，另一手拇指自上而下推、拿、贴、按患者颈椎两侧，拿捏两侧颈肌及双上肢至松软，以消除痉挛紧张之疼痛、麻木感；助手双手捧拢双下颌向上端牵，加大颈椎间隙，医者一手拇指放在第4、5颈椎棘突间隙推拨矫正后凸棘突。
腰部治疗：患者取俯卧位，全身放松，双手握住治疗床前缘，助手握双踝向下牵引，医者掌根置患者第5腰椎、第1骶椎椎体之间，由轻到重颤动性下压（以患者能耐受为度）。重压1次后，复贴再次松解腰背肌并捋顺右下肢。治疗后患者诉颈背部及腰部疼痛明显缓解。
12月20日第1次复诊，治疗颈肩部以推、拿、贴、按为主，治疗腰骶部以牵引按压法为主。
12月25日第2次复诊，患者诉颈背部疼痛消失，双上肢麻木感消失，腰腿部疼痛基本消除。治疗颈肩部以推、拿、复贴法为主，治疗腰骶部以牵引按压法为主。嘱患者避免颈腰部超范围活动，禁忌搬运重物，注意保暖。
【疗效】手法治疗3次，患者痊愈。
【按语】颈椎骨关节错缝常因颈部突然旋转或急刹车等惯性或突然的超颈椎范围活动而致，损伤后患者颈部不适、疼痛、活动受限，头晕，双手麻木。对于骨错缝，X线片检查无法显示，西医只能对症治疗，收效甚微。罗氏手法，不仅可确诊骨错缝的病变部位，而且可有效治疗，体现了罗氏正骨“稳、准、轻、快”的手法特色。