案12.腰椎间盘突出症（第4、5腰椎）

赵某，男，46岁，北京市，干部。

【就诊经历】患者1982年1月16日不慎将腰扭伤，腰痛剧烈，不能起床。卧床十余天后，某医院X线片诊断为骨质增生，按摩治疗后症状未减轻。后就诊于另一医院拍X线片诊断为腰椎间盘突出症，返家静养，症状仍无明显缓解。现患者腰痛不能伸直，左下肢酸胀麻木至足趾，行走约10m即感腰痛难忍，为进一步治疗，1982年5月31日于罗有明骨伤医院治疗。

【检查】第3～5腰椎后凸畸形，第4腰椎椎体棘突向左侧偏歪，第4、5腰椎棘突旁压痛明显，腰部活动受限，左下肢肌张力下降，直腿抬高试验左侧30°阳性、右侧70°阳性，左足趾背肌力下降，左侧臀部肌肉及股四头肌外缘轻度萎缩。

【影像检查】X线片示：第1～4腰椎棘突偏歪，脊柱侧弯，第4、5腰椎椎间盘变性，椎间隙左窄右宽，呈腰椎骶化征，第2～5腰椎椎体前沿唇样轻度骨质增生。

【诊断】腰椎间盘突出症。

【治疗】患者取俯卧位，医者站于患者左侧，推挤、复贴手法松解第4、5腰椎椎体局部肌肉；医者站于患者左侧，一手放在右侧肩部，另一手放在第4腰椎左侧棘突旁，掌根顶住棘突向右侧推的同时，右手呈相对方向扳拉，触及“咕噜”滑动感，提示矫正手法成功；医者松解手法松解患处，以行气血。嘱患者定时复诊。

【疗效】1982年10月17日，患者复诊诉腰腿痛症状消除。

【按语】此病例为急性扭伤引发的腰椎间盘突出症，伴椎体棘突偏歪、下肢麻木等症状。罗氏俯卧侧扳法治疗，为症状消除起到了关键作用。并嘱患者注意保暖，避免过度劳累，以防止复发。