案5.右尺骨中段粉碎性骨折

案5.右尺骨中段粉碎性骨折

金某，男，55岁，北京市密云区，农民。

【就诊经历】患者1981年12月3日被马踢伤右前臂。伤后前臂严重肿胀，瘀血疼痛，随即就诊于罗有明骨伤医院。

【检查】患者神清，精神可。罗氏触诊法诊查：右上肢前臂尺骨中端压痛阳性，皮肤青紫、肿胀，局部凸起、畸形，可触及骨擦感，前臂旋转受限。

【影像检查】X线片示：右侧尺骨中段粉碎性骨折。

【诊断】右尺骨中段粉碎性骨折。

【治疗】患者取坐位，医者双手复贴患者右前臂伤处，松解骨折处痉挛、紧张的肌肉。第一助手站于患者后方，双手握于右上臂；第二助手站于患者前方，双手握于患者右腕关节处，前臂置中立位，两人同时用适当的力量向相反的方向牵拉。同时医者双拇指贴紧尺侧中段骨折凸起处，余四指固定凸起对侧位置，双拇指按压凸起处，余四指迎住断端顶托，听其响声即为复位。复位后用夹板固定，直臂屈肘挎于胸前。

1981年12月10日复诊，患者自行解开夹板，夹板松动，诊查后骨折对位可，继续用夹板固定，口服药物治疗。

1981年12月22日复诊，患者右前臂已消肿，治疗以复贴、捋顺前臂为主，治疗后继续给予夹板固定，直臂屈肘悬吊于胸前。

1981年12月29日复诊，患者右前臂肿胀消退，疼痛消失，屈肘悬吊前臂于胸前。

1982年1月12日复诊，患者仅感觉尺骨骨折部压痛，余恢复良好。

1982年1月14日复诊，患者右前臂及肘关节活动恢复正常，去除悬吊带。

【疗效】经罗有明手法治疗5次后，患者骨痂生长，前臂功能开始恢复。

【按语】尺骨粉碎性骨折不常见，但要求整复对位严格，应尽量达到解剖对位，以免日后功能活动障碍。罗氏正骨通过牵拉按压顶托法，拿捏复位骨折处，并结合复贴手法消肿治疗，使骨折复位，快速消肿愈合。闭合手法复位，患者痛苦小，体现了中医正骨手法的优越性。