精准肝切除与非规则性肝切除治疗肝癌的疗效分析
安东均 安琳 张成 门定坤
摘 要
目的：探讨精准肝切除与非规则性肝切除术治疗肝癌的临床效果。
方法：采用非规则性肝切除（38例）与精准肝切除（21例）治疗肝癌，比较2种术式围手术期和随访情况，包括术中出血量和输血量、术后AST水平、标本切缘阳性率、并发症发生率、术后1年复发率和生存率等进行数据分析，对随访1～2年的临床资料亦进行分析。
结果：全组无围手术期死亡。精准组和非规则组术中失血量无统计学差异［（650±610）mL和（1050±910）mL，t=1.628，P＞0.05］；精准组术中输血量较非规则组少［（350±250）mL和（750±500）mL，t=2.520，P＜0.05］；精准组术后AST上升幅度较非规则组小［（169±131）U/L和（350±293）U/L，t=2.455，P＜0.05］；肿瘤标本切缘阳性率分别为4.8%（1/21）和21.1%（8/38）（P＜0.05）；围手术期并发症的发生率精准组较非规则组低［33.3%（7/21）和71.1%（27/38），P＜0.05］；术后1年肿瘤复发率精准组较非规则组低［23.8%（5/21）和44.7%（17/38）］；术后1年生存率2组无统计学差异［85.7%（18/21）和78.9%（30/38），P＞0.05］。
结论：精准肝切除较之非规则性肝切除术治疗肝癌，手术损伤小、并发症少、术后恢复快、疗效较好。
关键词
肝肿瘤/外科学；精准肝切除；预后
随着范上达等将精准肝切除的理念与技术应用于活体肝移植手术以来［1-2］，肝占位性病变的切除技术逐渐由传统的非规则快速切除转变为微创性精准切除，以精确的术前评估、精细的手术操作为核心的精准肝切除日益受到重视。我科2007年5月～2010年5月行肝癌手术治疗59例，术式包括非规则性肝切除术与精准肝切除。现就2种术式的治疗效果分析如下。