3　讨　论

本研究A组术前FTS护理是在做好基础护理的同时，缩短术前禁食水时间，术前2h口服10%葡萄糖250mL。术前不做灌肠等肠道准备，术晨不留置胃管及尿管，有利于缓解患者的心理压力，减轻术前应激，使患者以最佳心态接受手术［2］。

表3　2组患者出院满意度调查比较（n）

术中FTS护理采用了有效的保温措施，可减少切口感染、心脏并发症、出血及输血的需求。FTS强调优化镇痛方案，使用气管内全麻联合硬膜外麻醉，以减少全麻药物的用量，同时阻滞交感神经传导，有效预防术后肠麻痹。在保证有效循环血量的前提下避免过量输液，特别对于合并肝硬化的患者避免输入大量晶体液，以减少心肺并发症。FTS认为术毕放置腹腔引流会增加患者的疼痛，影响早期下床，增加感染的概率。对于合并肝硬化患者，肝切除术后腹腔引流容易使其产生的腹水和蛋白质大量流失，从而引发更多并发症。所以A组患者仅对术中渗血多、创面大、可疑发生胆漏者放置了腹腔引流管，术后24h内确认无出血或胆漏即予以拔除。

术后FTS护理应用48h留置硬膜外导管持续镇痛，减轻应激有利于胃肠功能恢复，A组患者术后排气时间较B组患者明显缩短。术后6h给予全流饮食，早期恢复胃肠道营养，减少静脉补液维护胃肠道黏膜屏障功能，减少感染相关并发症，同时可减少术后分解代谢导致的切口难愈合及水电解质、酸碱平衡紊乱。术后6h协助患者床上活动并早期下床活动。尽早拔除各种引流管，减少了引流管引发的疼痛与不适，应用镇痛药的次数也明显减少，同时利于下床活动，从而减少肺部感染、尿潴留、深静脉血栓形成等并发症。A组较B组患者术后并发症明显减少。

肝肿瘤患者精准肝切除术应用FTS理念进行围手术期护理，是肝脏外科手术医疗与护理更加优化的组合，通过精准手术实施与FTS护理干预，促使患者早日康复。由于围手术期FTS的护理执行力度直接关系到患者的临床预后，FTS护理使护理理念由以疾病为中心向以病人为中心转变，给患者提供了更多服务和交流的机会，使得在满意度调查方面显示A组优于B组，因而FTS护理可以促使医患关系的进一步和谐。本研究提示2组病人在住院总费用方面比较无显著性差异，与文献报告似有差距，有待我们进一步研究和改进。