3　讨　论

限制性胃冠状静脉TH胶栓塞术术式，既能闭塞出血的好发部位防治出血，又可阻断胃底和食管下段静脉与其周围静脉的通路。阻断了反常血流，因而有效防止异位栓塞和过大范围的胃壁静脉栓塞所致的急性胃黏膜病变。此即限制性胃冠状静脉栓塞术的意图，栓塞效果未达预期目的者，除在未栓塞区追加栓塞剂外，尚可附加分流术。对肝功良好、脾大脾亢不著者可不切脾采用肠腔分流，切脾者行脾肾静脉分流，以减少创伤，简化手术。本组各施行1例，近期疗效好。由于胃冠静脉与周围静脉交通支变异大，采用该术式仍不能掉以轻心。若有条件，在X线电视监护下，注射栓塞剂则更安全可靠。注入栓塞剂不可压力过高，以免黏膜下静脉破裂，栓塞剂外溢，可致日后胃底疤痕性挛缩狭窄。冠状静脉穿刺处漏出栓塞剂应予以清理，残留之TH胶应以网膜包裹，免为造成周围粘连之后患。

［实用外科杂志，1991，11（8）：601-602］