3.2　肝移植术后严重感染的防治对策

本例肝移植术后5d，在存在肺部液化沙雷氏菌感染的情况下患者又出现了腹部感染，患者一般情况很差，我们及时采用全身治疗和局部治疗相结合的抗感染原则，及时行细菌培养，挑选敏感药物，大剂量使用舒普深，每天6g用了12d。而且及时改用高热量（3000cal/d）静脉内营养支持，并结合腹腔局部持续冲洗，同时鼓励病人积极咳痰，加强护理措施，雾化吸入中加入敏感抗生素。半个月后，患者肺部感染明显好转，减少抗生素剂量，结合腹腔冲洗，改用肠内营养，拔除静脉营养管，防止外源性感染，1个月后患者腹部感染明显好转。在治疗严重感染的过程中，我们在全身抗感染治疗同时兼顾感染局部的治疗，大剂量广谱抗生素要使用较长时间（1周左右）才能产生明显作用，要注意结合细菌培养结果及时调整抗生素的应用，防止耐药菌株形成以及二重感染，同时用氟康唑、大蒜注射液预防真菌感染。