3.1　腹腔镜外科处理十二指肠溃疡穿孔的优点

1991年Katkouda等［1］首次施行了腹腔镜下迷走神经后干切断加胃壁浆肌层切开术，治疗十二指肠溃疡获得成功。Dallemagne等［3］于1994年开展了腹镜下PCV，对穿孔采用大网膜覆盖修补或用生物蛋白胶粘补，手术创伤小，疼痛轻，恢复快，而且安全，近期疗效满意。腹腔镜手术用于治疗十二指肠溃疡得到广泛认可［4］。本组25例患者均顺利完成手术并有6例患者行PCV，无手术并发症发生。选择腹腔镜手术的指征与开腹手术相同，尤其对于尚不能确诊的患者，若发现：肝右叶下方较多脓苔，升结肠旁沟及盆腔有黄绿色混浊积液，阑尾外观基本正常，此时消化道穿孔的诊断基本成立，当加压胃窦部见十二指肠球有气泡或液体流出即可明确诊断。从而避免了剖腹探查选择切口的盲目性，并减少了创伤，仅用3个小孔即可完成穿孔修补及PCV手术，手术简单可靠，肠功能恢复快，住院时间明显缩短，对未行PCV手术者术后可常规接受抗溃疡治疗。