1.2　诊断方法

LC术后48 h内即出现腹痛、腹胀、畏寒发热、黄疸等症状者应高度怀疑胆管损伤，采用腹部超声或CT检查发现肝上、肝下间隙积液者78例，肝内外胆管扩张者12例，肝周间隙积液伴有肝内外胆管扩张者8例。对于超声及CT检查尚不能确定诊断者适时实施内镜逆行胰胆管造影（ERCP）86例次，经皮肝穿刺胆管造影（PTC）7例次，磁共振胆胰管造影（MRCP）20例次均明确诊断。对于术后6个月～2年内出现延迟性胆管狭窄的临床表现者6例在B超检查获得初步诊断后均采用ERCP再次确诊和同时治疗。经B超及ERCP、MRCP、PTC等检查后，按照中华医学会外科学分会胆道外科学组《胆管损伤的诊断和治疗指南（2013版）》的分型标准［2］：本组病例为Ⅰ1b型损伤16例，Ⅰ1c型损伤2例，Ⅱ1a型损伤21例，Ⅱ1b型损伤22例，Ⅱ1c型损伤4例，Ⅱ1d型损伤8例，Ⅲ型损伤25例。