1.1　一般资料

本组男42例，女24例，均为门静脉高压症复发性上消化道出血患者。年龄29～51岁，平均41.5岁。本次均以呕血和/或黑便入院，且排除合并消化性溃疡、肿瘤等其他疾病，伴有失血性休克者15例。均有乙型肝炎病史3～12年。既往上消化道出血2～4次，52例有内镜及药物治疗的病史，14例有外科手术史（其中单纯脾切除术6例，脾切除+断流术8例）。本组择期手术58例，急诊手术8例。

择期手术的58例术前均行胃镜检查，依据食管胃底静脉曲张内镜下记录及分级标准（中华消化内镜学会2000年昆明会议）轻度曲张（GⅠ）6例，中度曲张（GⅡ）35例，重度曲张（GⅢ）17例。并发门静脉高压性胃病（PHG）41例（其中重型32例，轻型9例）。术前血氨水平35～82 µmol/L，平均51 µmol/L。无脾切除病史者均合并有脾功能亢进，白细胞计数（WBC）（1.8～3.0）×109/L，血小板计数（PLT）（25～70）×109/L。术前采用螺旋CT排除肝占位病变同时行肝体积测定55例，无肝体积显著缩小者。术前肝功能CTP分级：A级21例，B级37例，C级8例。

术前检测与评估血流动力学变化。66例术前行彩色多普勒超声（CDFI）检查，门静脉直径（1.6±0.3）cm，血流速度（15.35±4.18）cm/s，血流量（1615±465）mL/min；38例手术前数字减影血管造影（DSA）检查，门静脉宽1.5～1.8 cm，肝内门静脉分支为Ⅰ～Ⅱ级灌注。全组患者入院后均按照门静脉高压症上消化道出血的药物治疗方案，用非选择性B受体阻滞剂及生长抑素治疗，伴有失血性休克者积极抗休克治疗。所有患者术前予以营养支持及改善肝功能的治疗，同时促进凝血功能改善。出血停止后择期手术的16例乙型病毒性肝炎肝硬化患者经HBV DNA检测其水平升高，均行抗病毒治疗2周。