腹腔镜肝脏切除术应用解剖

肝脏借助于其周围的韧带固定于腹上部，左、右两侧各有条三角韧带和冠状韧带（图1），前方有镰状韧带，下方有肝胃韧带、肝十二指肠韧带，在背面则有肝脏裸区的结缔组织、下腔静脉韧带和下腔静脉将肝脏固定于腹上部膈下区（图2）。肝脏手术时，常需切断肝周的韧带，使肝脏能充分游离，必要时还需切断肝脏与下腔静脉间的结缔组织和肝短静脉，使肝脏只有主要的肝静脉与下腔静脉相连。

图1　肝脏及其周围韧带（前面观）

肝脏不同于其他的器官，它处于内脏循环与体循环连接的枢纽位置上，故有接受内脏循环进入的“门”，通常称之为肝门或第一肝门；亦有肝静脉血流出的通道，外科临床上称之为第二肝门；尚有肝右下后静脉汇流至下腔静脉的部位，有时亦称之为第三肝门。

图2　肝脏及其周围韧带（后面观）