1.1　病理生理

甲状旁腺紧附于甲状腺两叶背面的内侧，一般为4个，黄色，黄豆大（约重30～50mg）。它分泌甲状旁腺素（PTH），主要生理功能是调节体内钙的代谢，并维持体内钙、磷平衡。其作用的靶器官主要是骨和肾脏。它作用于骨，促使破骨细胞对骨质的吸收，释放出磷酸钙进入血液，使血钙和血磷升高。同时作用于肾，促使肾小管对钙的重吸收，减少尿钙排出，抑制肾小管对磷的重吸收，使尿增加，血磷减少。对消化道亦有作用，因参与了维生素D3的合成，间接地促进胃肠对钙的吸收。因此PTH总的作用是使血钙升高，血磷降低，尿钙及尿磷增加，而甲状旁腺滤泡旁细胞（C细胞）产生的降钙素与甲状旁腺素有拮抗作用。甲状旁腺素分泌的调节，不受垂体的控制，而与血钙离子浓度存在着负反馈的关系。当血钙过低时，可以刺激甲状旁腺增生，PTH分泌增加，并抑制甲状腺C细胞释放降钙素，使血钙得以升高，血磷下降。而血钙过高时则抑制甲状旁腺素的分泌，刺激降钙素的释放，使血钙向骨转移。血磷升高时，可促使血钙降低以维持正常的钙磷乘积，从而间接地引起甲状旁腺素的释放，血清钙与磷离子呈相反关系，其两者乘积衡定在35～40之间。