2.3　出血性坏死性胰腺炎的腹腔镜处理

胆石性出血坏死性胰腺炎如果手术前诊断已经确立，原则上讲不应选择腹腔镜探查。本组2例以水肿性胰腺炎行腹腔镜探查，均在术中确立出血性坏死性胰腺炎的诊断。1例腹腔镜下见有少量血性腹水，从大网膜无血管区切开后显露胰腺，见腺体浅面有小片状出血坏死，以电凝器钝性分离胰腺被膜，吸净坏死组织，电凝止血，放多侧孔乳胶引流管行胰床外引流，同时施行LC术治愈；另1例腹腔镜探查见血性腹水量较多，胰腺坏死程度严重，范围较广，立即中转开腹手术，彻底处理坏死病灶、充分引流痊愈。此外在腹腔镜手术过程中若发生难以控制的出血，Calot三角解剖不清或其他脏器的损伤均应及时中转开腹。