3.3　安装起搏器施行LC的安全措施

安装起搏器施行LC时应注意以下几点：①术前应该认真评价病人的心功能可否耐受手术，评估其能否耐受支持起搏方式的血流动力学改变，对安装起搏器的病人要充分估计到术后起搏器依赖而有可能安装永久起搏器；②麻醉前应安置脉搏氧饱和度、血压、心电图、中心静脉压及尿量等监测装置，便于及时诊断，提高处理水平，同时配有电复律以备应急。麻醉选择原则上要保持心肌供需氧平衡和血流动力学平稳；③LC前应仔细了解所用vvI起搏器的抗干扰能力及电操作器械的各种性能，严格检查电操作器械有无绝缘不良，避免在带电解质的液体内如血液或生理盐水中使用高频电刀；④术毕随着麻醉的终止，病人回到病房后心律失常依然存在，而且术后疼痛、高C02血症以及苏醒激动等均可成为心律失常的激发因素，应给予有效的镇静和镇痛药稳定。同时术后要仔细观察心脏起搏器各种参数，继续监测心电图变化，床旁备电复律器，稳定2h后即关闭起搏器，不需放置时间太久以免形成起搏器依赖、感染及血凝块栓塞。抗心律失常药物可继续维持应用，以保证安全度过围手术期。