1.2　方法

采用OlympusTJF-30或FujinonED-402十二指肠镜，OlympusPSD高频发生器。急诊手术，取左侧卧位，插入十二指肠镜到达十二指肠降部改俯卧位，拉直镜身，显露主乳头。16例合并急性胆囊炎或胆囊结石，行内镜下鼻胆管引流术（endoscopicnaso-biliarydrainage，ENBD）；11例合并缩窄性乳头炎或胆总管结石行内镜下乳头切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）及ENBD；4例合并十二指肠乳头开口狭窄，造影导管、导丝反复不能插入或胆总管端结石嵌顿于乳头部，选用针形刀行EST及ENBD；2例在选择性插管时，导丝反复进入胰管3次以上，选用弓形刀切开十二指肠乳头括约肌后，寻找胆管开口，施行ENBD；3例行ENBD失败后改开腹手术。放置鼻胆管于胆总管内，保持鼻胆管位置固定，退出内镜。术后均采用系统的内科综合治疗。其中26例SABP合并胆囊结石的病例在胰腺炎痊愈后7～16d施行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）。