3.3　非规则性肝切除术的应用指征

非规则性肝局部切除主要适用于右肝肿瘤、小肝癌及合并肝硬化者，远离主要管道的右叶周围型大肝癌也可以应用。局部切除对肝损伤较小，肝功能损害不大，但也并非绝对安全。术后死亡及严重并发症并不罕见。因此，亦应严格掌握手术指征。特别对于那些位于肝门区、肝硬化严重及肝功能太差者应谨慎从事。非规则肝局部切除并不排斥规则性肝切除。临床上采用“左规右非”的原则。因规则性左半肝切除难度不大，切肝量不大，术后并发症也少。因此，左肝肿瘤常实施规则性左半肝或左外叶切除。自然较小的边缘性左肝肿瘤也可施行非规则切除。同样对余肝够大、硬化程度较轻、肝功能良好的右肝巨大肿瘤也可果断施行右半肝切除。肿瘤位于2处或2叶，并非手术禁忌，也非预后很差，只要术前评估可以切除，也应施行2叶切除或右肝非规则性局部切除加左肝规则性切除。本组施行6例，近期效果较好。