2.1　胆囊残株癌的概念

文献虽有胆囊残留可致癌变的记载，但尚未有胆囊残株癌的明确定义。结合我们收治的病例，给胆囊残株癌做如下定义：胆囊因良性病变切除不完全，至少3年以后发生的残留胆囊的原发性癌。本组4例首次手术后病理检查均为胆道良性病变，再次出现胆道症状后均经手术及病理证实为胆囊残株癌。若首次手术及病理明确为胆囊癌未能行根治性切除者，自然不属胆囊残株癌。对于癌肿阻塞于胆囊颈部，胆囊呈现肿大积液的阻塞型胆囊癌［3］，因肿块较小隐匿而不易发现，加之胆囊急性充血水肿，易误诊为急性胆囊炎，甚至错误地施行了胆囊大部分切除，势必使胆囊癌残留，以后似与胆囊残株癌难以区别。但是有资料统计胆囊癌行姑息性切除术后平均生存期仅3.6个月，最长13个月［1］。本组4例再次手术距首次手术时间最短3年4个月，最长5年10月，所以应该是残留的胆囊发生癌变。