1.2　护理方法

围手术期A组按FTS的理念采取以下护理措施：①术前2d告知患者FTS的相关内容，责任护士配合医生进行心理辅导，消除恐惧心理，减少术前应激。术前不灌肠，术晨不留置胃管，禁食6h、禁水2h，术前2h口服10%葡萄糖250mL。②术中FTS尽量避免使用胃管。手术室内控制温度维持患者正常体温，手术台使用保温毯，输注的液体提前加温，冲洗腹腔用温盐水。麻醉采用气管内全麻联合硬膜外麻醉，应用目标导向型补液，控制液体输入量特别是晶体液的输入，切肝时中心静脉压控制在4～5mmHg。切肝前静滴500mg甲强龙以减轻肝脏再灌注损伤及术后应激。对术中渗血多、创面大、怀疑胆漏者留置腹腔引流管，但应尽早拔除。③术后使用5-羟色胺受体拮抗剂防治恶心呕吐，6h后床上活动并给予全流饮食，术后第ld过渡到正常饮食，拔除尿管，医护人员或家属协助下床活动。术后用瑞芬太尼+丁哌卡因硬膜外导管持续镇痛。B组围手术期传统的常规护理包括术前宣教减轻应急。术前12h禁食，6h禁饮，肠道准备，术晨留置胃管（肠功能恢复后拔除）、尿管（下床活动后拔除）。采用气管插管静脉复合麻醉，术中液体管理由麻醉医师按常规处理，术毕留置腹腔引流管，术后确认无血性或胆汁性液体引出3d后拔管。肛门排气后恢复流食。