1　资料与方法

本组16例，男5例，女11例；年龄32～63岁。LC术中发现12例，其中右肝管侧壁伤1例，肝总管横断伤2例，胆总管侧壁伤9例。LC术后发现4例，术后梗阻性黄疸1例，胆漏3例。1992年8月至1997年12月共行LC 2542例，胆管损伤11例，发生率0.43%；1998年1月～2002年12月共施行3020例，胆管损伤5例，发生率0.17%。12例LC术中发现胆管损伤，9例即时中转开腹行胆管壁修复、置T管引流7例，胆管对端吻合T管支撑引流1例，胆肠Roux-en-Y吻合1例；3例在腹腔镜下一期修复缝合，胆囊窝置橡胶管引流。4例术后发现胆管损伤，其中1例术后第2d黄疸逐渐加深，经ERCP证实，为胆总管被钛夹夹闭。开腹见胆总管横断且缺损太多，行肝总管空肠Roux-en-Y吻合；2例胆漏合并胆汁性腹膜炎，剖腹手术见1例为胆囊床胆管损伤漏胆，缝合损伤的胆管做胆总管探查有残余小结石，取出结石置T管引流；1例为胆总管十二指肠上段侧壁热损伤迟发性胆漏，行损伤修补置T管引流；另1例胆漏术后腹腔引流管持续引流胆汁，但无腹膜炎症状，未再开腹，6d无胆汁流出后拔管。16例胆管损伤全部治愈，随访6～18个月未见胆管狭窄。