1.1　消化性溃疡大出血的紧急处理

首先在止血、扩容等非手术治疗的基础上迅速明确诊断，据病史、症状及体征，重点了解呕血发生的诱因、时间、次数、出血量，结合有关辅助检查多能与胆道出血及食管胃底静脉曲张破裂出血鉴别。本组中，对于循环不稳定或出现休克的22例患者，我们在快速扩容的过程中适量给予高渗氯化钠溶液对休克的纠正起到了明显疗效［1］。对于无典型溃疡病史及循环稳定者，在胃镜检查的同时尝试胃镜下止血，张延龄［2］报告热探头治疗和硬化剂注射等内镜治疗能减少出血性溃疡的急诊手术率，朱光宇等［3］报告超选择性动脉栓塞术，术后即时止血率为100%。本组共行急诊胃镜检查者38例，确诊31例（81.6%），其中8例胃镜下止血成功（21.1%），2例胃溃疡及1例十二指肠球部溃疡经药物及胃镜止血无效后采用超选择性动脉栓塞术止血成功。