3.3　治疗方法的选择

近10多年来，对于肝创伤治疗的方法与观点有所革新，对于肝创伤治疗趋于保守化，改变了以往一旦诊断肝创伤后便立即手术的概念。我们认为轻度肝损伤（Moore Ⅰ、Ⅱ级），一般腹腔内出血不多，休克不重或无休克表现，可在严密观察的情况下先进行保守治疗，多数能获痊愈［4］，但确定或怀疑合并腹腔内其他脏器损伤者则应剖腹探查。严重肝损伤（Moore Ⅲ～Ⅴ级），一般腹腔内出血多，休克表现明显，若不及时抢救很可能出现不可逆性休克而死亡，对此类病人应当机立断进行手术治疗。至于手术方式的选择，应根据伤情而定，较浅的肝裂伤可考虑做单纯肝修补，较重的肝裂伤，可行肝修补加吸收性明胶海绵或大网膜填塞。若肝脏严重碎裂，一般无法需修补，宜行肝脏部分切除。如创面止血不满意还需加做选择性肝动脉结扎术，如创面处理不满意可用大网膜覆盖。