1.2　方法

采用十二指肠镜。常规逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP），明确有无结石，结石的大小、数量、位置，留置导丝，行EPBD，沿导丝置入气囊导管（Willsoncook，导管直径5F，气囊直径0.8～1.2cm，长度5.0cm）于胆管内，使气囊中部位于乳头开口部，缓慢注入气体于气囊，气囊压力保持8个大气压，持续3min，放出气体，重复以上气囊扩张乳头步骤3次，每次间隔时间为2min，退出导丝及气囊导管，取石网篮取出结石，泥沙样结石病例采用取石球囊检查无结石残留，检查完毕常规放置鼻胆管引流（endoscopic naso biliary drainage，ENBD）。

对于确诊为胆囊结石合并胆总管结石，并应用十二指肠镜取出胆总管结石患者，观察1～3d，无并发十二指肠乳头出血、十二指肠漏、胆管炎及胰腺炎者，在全身麻醉下，采用三孔法施行LC。术前合并急性胰腺炎者，给予内科治疗，胰腺炎完全控制后行LC。