2.2　LC腹腔感染的诊断与治疗

LC后若患者出现寒战高热类似胆道感染的症状，伴有右上腹疼痛及WBC升高者，应及时行B超或CT检查以明确是否有肝下或膈下感染。依据临床表现应迅速做出腹腔感染诊断，同时予以积极的抗感染治疗［3］，一般选用抗菌谱广及不产生耐药性的抗生素，我们选用头孢哌酮（先锋必）或头孢呋辛（西力欣），一般能迅速控制感染，用药后2～3d体温下降，腹痛症状逐步缓解。对于抗生素治疗时间较长者应静滴氟康唑（大扶康）以预防二重感染。经B超探查胆囊窝积液较多，脓液较稀薄者采用B超引导下经PTC针穿刺抽吸脓液，并用PTCD管冲洗及引流，治疗3例取得良好的效果。中毒症状不能缓解时，应不失时机地剖腹行脓肿引流手术，以挽救患者的生命。

严重腹腔感染常伴有低蛋白血症，并与死亡率密切相关［4］，常规的营养支持没有明显疗效。本组死亡1例，人血白蛋白低达2.4～2.9g/L。有研究报告腹腔感染致内毒素吸收，内毒素作用于肝细胞抑制白蛋白mRNA表达，最终导致低蛋白血症，减少内毒素吸收是防治低蛋白血症的重要环节，重组生长激素和黄芪多糖有明显的防治腹腔感染的效果［5］。