3.2　胸部及颈前皮下操作空间的建立

腔镜甲状腺手术需要在胸前及颈前分离出一个潜在的空间，皮下操作空间的建立对保证手术成功非常重要。如果分离的层次过浅，则可能损伤皮下脂肪层，甚至损伤皮下小血管或真皮层，从而导致皮下脂肪液化、皮肤瘀斑、血肿等，严重者可引起皮下软组织感染甚至坏死。

本组1例患者出现皮肤瘀斑可能与此有关；层次过深易引起出血及解剖结构观察不清，所以分离应在皮下疏松结缔组织内进行。分离前在体表标记肿瘤的位置及拟分离区域，既可确保足够的手术空间又可避免不必要的分离。