3　讨　论

肝海绵状血管瘤进展缓慢，5cm以下的瘤体无明显临床症状，无须做任何治疗，也有人［2］主张对＜5cm的瘤体采用B超引导下的集束电极射频热毁损治疗以解除患者后顾之忧。采用超声介入治疗肝血管瘤，因诸多禁忌而使其使用受到限制。对于较大（＞5cm）的瘤体伴明显临床症状者一般认为应行手术切除，但手术切除的风险是出血较多，且范围控制度较差，易使较多肝组织受损。本组术中行MCT治疗肝海绵状血管瘤均用于＞10cm以上的瘤体，经剖腹探查后，采用间歇阻断肝门血流的办法实施超声引导下MCT治疗。目标准确，手术简单迅速，出血少，损伤少，毁损效果确切。术后肝功能影响小，并发症少。在MCT治疗的初期，由于设备及技术上的原因，固化不彻底可导致血管瘤复发，但是近年来MCT技术提高很快，冷循环微波聚能手术治疗一次性瘤体损毁直径（随功率增大及时间延长）可达6cm以上［3］。特别是采用超声引导距正常肝组织2cm瘤体侧导入天线，多点毁损的方法，实时超声监测，既避免了较多正常肝组织受损，避免了较大血管损伤，减少了术中出血，又可彻底毁损瘤体，降低了术后复发率。本组术后6～50个月超声随访无血管瘤复发。MCT治疗肝海绵状血管瘤的主要并发症有穿刺孔出血、术后发热、感染及血红蛋白尿等。穿刺部位有较大血管或微波释放时间较短，使纤维组织收缩固化不全，可致穿刺孔出血。本组仅8例术中出血。预防办法是MCT是应用彩色超声引导避开较大血管穿刺、阻断肝门血流，使血管瘤血供阻断，这样既可避免穿刺处出血，也可防止血流带走热量，微波释放即刻达到瘤体迅速萎缩的效果。术后发热是由于固化肝组织坏死吸收导致的反应性体温升高。若固化灶液化感染或形成脓肿，应行开放引流。本组术后发热26例，均采用抗生素治疗痊愈，未发生固化灶感染及脓肿。手术时高热使红细胞破坏，进入血液循环，经肾排泄，可致血红蛋白尿。本组发生1例，经及时碱化尿液及利尿剂治疗痊愈。