3　病　理

胆汁瘤的病理变化比较复杂，由于不同原因所致的胆管破损造成胆汁外溢，一般是胆漏量较小但难以自行修复，胆汁持续外漏刺激周围组织，炎性细胞浸润，纤维素渗出及网膜包裹并慢性感染存在。胆汁进入腹腔后对机体非常有害，尤其是甘胆酸钠（sodium glycocholate）和胆酸钠（sodium tauro-cholate）等胆盐吸收后有破坏细胞膜作用，抑制网状内皮系统，妨碍机体生理和防御机制。局限性增大的胆汁瘤可压迫胆管发生梗阻性黄疸，也可与腹壁或内脏穿通而形成胆瘘。特别是穿破粘连的横膈，扩散入胸腔引起脓胸、穿破支气管形成胆管支气管瘘。若为左侧肝内胆管结石并脓性胆汁瘤向左侧胸腔穿破进而可致胆管心包瘘。这些胆瘘是一病理性胆汁引流道，可起暂时性减压作用，但这是一个复杂危险的病理过程。病人常死于败血症、胆源性肝脓肿、感染性休克和MSOF。