3.2　微创外科手术的开展节约了医保费用的支出

由于微创外科手术的开展使得高值耗材的费用增加，既往总认为微创外科住院费用高于开腹手术，然而这一认识是错误的。通过本课题的研究发现，总住院费用腹腔镜组低于现行的开腹组（P＜0.05），差异有统计学意义（表3）。这是因为开腹手术创伤较大，术后并发症增多，恢复时间延期，使得术后住院时间较微创腹腔镜手术延长，2组术后住院时间相比较（t=-1.526，P＜0.05）差异有统计学意义，LPD组＜OPD组（见表2）。有研究结果显示，有无并发症与住院费用呈正相关［3］，随着并发症的出现，病人病情越重，治疗难度增加。由于微创腹腔镜手术创伤小，恢复快，并发症少，所以住院时间势必缩短。因而腹腔镜手术组的西药费、床位费、检查费、治疗费、输血费等则低于现行的开腹手术组（P＜0.05），差异有统计学意义，住院总费用反而较开腹组减少。我们提倡对有手术指征的患者首先选用腹腔镜微创术式。腹腔镜胰十二指肠切除术手术难度高，目前仅能在国内少数医院的肝胆胰外科中心开展，从医保付费政策层面上来讲应该支持这部分患者前往专科中心就诊。除能让患者获益于微创手术外，也能节约医保资金的支付。