1　临床资料

本组36例，男21例，女15例，年龄29～68岁，平均51.3岁。发生重症胰腺炎的原因均为胆源性。其中急性结石性胆囊炎并胆总管结石23例，胆囊切除后胆总管残余结石5例，胆总管结石合并缩窄型乳头炎5例，胆总管结石合并高脂血症3例。全组病人均有发热、腹痛等腹膜炎症状，血尿淀粉酶显著增高，术前均经B超、CT确定诊断，影像学检查胆总管直径＞1cm者34例，全组病例直接胆红素明显升高。所有病人都在入院后48h内施行十二指肠乳头切开（EST），3例失败，其余成功施行EST及鼻胆管引流术（ENBD），其中2例出现胰周严重感染而转行胰周引流术，18例病人胰腺炎痊愈后接受了腹腔镜胆囊切除术。全组痊愈32例，死亡4例，治愈率89%。住院时间15～72d，平均住院时间为22d。