2.1　胰腺创伤的临床特点

2.1.1　单纯胰腺创伤临床症状出现迟、体征不典型，容易延误。因胰腺为腹膜后器官，位置深在，其前方有小网膜囊间隙，加上胰腺损伤早期胰液分泌受抑［2］，因而通过损伤部位渗漏的胰液引起腹膜刺激征则出现较晚。本组2例单纯胰腺损伤，1例于受伤24小时后腹痛加剧方来就诊，经剖腹探查明确为胰体尾部挫伤。另1例被跺伤腹部，经两家医院就诊未能明确诊断，直到伤后3天来我院穿刺腹水，查淀粉酶为512U/L，诊断为胰腺创伤，手术探查为单纯胰腺颈部横断伤。由于单纯胰腺损伤发病率更低，部分医生对其缺乏应有的警惕性也是误诊的一个重要原因。

2.1.2　严重胰腺创伤常合并胰周其他内脏损伤及主要血管的损伤，亦是胰腺创伤的另一临床特点。有人报告合并伤达100%［2］，本组合并伤90%，平均合并2.1个脏器伤。合并伤引起的严重全身症状和腹部体征常掩盖胰腺创伤情况。单纯胰腺损伤死亡率并不高，本组2例无1例死亡，而伴发多处损伤的失血性休克则是胰腺损伤死亡的主要原因，本组死亡2例皆此原因。

2.1.3　胰腺颈体部的损伤多为横断伤，因该部横跨脊柱前方，暴力与脊柱形成挤压对切，最易造成横断裂伤，本组发生于胰颈部的3例损伤均为横断伤。有人认为上腹部损伤即是轻微损伤，也有损伤胰腺的可能［3］，这种损伤的部位亦多在颈体部。