1.2　供肝切取

供肝取自体重60kg，年龄29岁，男性脑死亡者，与受体同属A型血，未做HLA配型，细胞毒试验＜10%。采用快速灌注法取肝，全身肝素化（3mg/kg）后取腹部“十”字形切口，于腹主动脉末端插入双腔气囊导管，充盈气囊后阻断腹主动脉，以重力灌注4℃的HA-C离体肾保存液3000mL，同时经门静脉插管先灌注4℃肾保存液2000mL，后继续灌注UW液2000mL，并迅速剪开膈肌，于右心耳水平剪断下腔静脉开放流出道，此时见肝脏迅速变为黄白色，表面温度下降明显，逐一离断肝周韧带，肝上下腔静脉周围圆形剪开膈肌。离断胸主动脉，紧贴脊柱前自下而上切取肝脏，于右肾静脉水平剪断肝下下腔静脉。游离门静脉，于肠系膜上静脉与脾静脉汇合附近切断。靠近十二指肠上缘切断胆总管。结扎切断胃右动脉及胃十二指肠动脉，解剖肝总动脉至腹腔动脉根部，连同一段腹主动脉切断。肝脏全部离体后置于腹腔内，灌入4℃UW液500mL。胆囊底部置入开花导尿管冲洗胆道后，将肝脏置于4℃UW液的冰盒保存转运。供肝热缺血时间8min。台旁修肝，修整过程中未使用UW液灌注，供肝修整质量满意。