3.3　Ⅰ期肠切除吻合术的非适应证

尽管Ⅰ期手术有诸多优点，但并非适合所有病人。一方面因为Ⅰ期切除及吻合手术大，时间长，应充分考虑病人对手术的耐受能力。对年龄较大，体质较差，合并休克或严重水电解质及酸碱平衡紊乱的病人，不应勉强施行Ⅰ期手术；而施行其他简单手术，以确保手术的安全，本组35例Ⅰ期肠切除吻合者死亡1例，手术死亡率2.85%，死亡者系78岁高龄患者。另外左半结肠血运差，与右半结肠相比吻合口瘘发生的机会较大，若肠管水肿，扩张严重，远近端口径相差太大，则不宜行Ⅰ期切除吻合；本组Ⅰ期行左半结肠或乙状结肠直肠交界处切除、Hatmann'结肠造瘘后Ⅱ期闭瘘9例，也取得了满意的治疗效果。肿瘤无法切除及全身情况极差者可行回结肠捷径合，甚至仅行肠造口手术，解决肠梗阻的问题，待病人情况好转后再做进一步处理。