3.1　早期诊断

早期诊断是及时救治外伤性肝破裂，提高其治愈率的首要环节［2］。根据创伤史和临床表现，早期诊断肝损伤一般并不困难，但肝创伤患者常合并其他脏器损伤，可能掩盖肝创伤的临床表现，而致漏诊和误诊。除仔细询问病史和体检外，有助早期诊断简捷的方法，仍然是腹腔诊断性穿刺。本组阳性率为92.3%，穿刺成功的关键是多次多部位的反复穿刺。穿刺针应该较粗。B超和CT对确定脏器损伤及发现腹腔内积液较为可靠，本组2种检查的阳性率分别为93.8%和93.6%。对于一时不能确诊的病人应严密观察，注意生命体征、腹部体征以及RBC、Hb和Hct的变化，有合并伤和老年患者尤其要特别注意。