2.2　LC并发症的防治

应由训练有素的人员实施规范化的LC操作。为避免胆道损伤，解剖胆囊三角时宜从胆囊颈部起逆行分离，辨清胆囊管确认其移行于胆囊颈部并看清其与胆总管及肝总管的关系后方可钳夹切断，然后以顺行法剥离胆囊。

LC术中发现腹腔广泛粘连，解剖关系不清，或出现腹腔镜技术尚难处理的并发症如无法控制的大出血、胆道或其他脏器损伤应及时中转开腹手术。本组2例胆管损伤均在术中发现而及时开腹，选择合适的补救措施治愈。

术中出血时应冷静地找到并钳夹出血的血管断端，重新上好钛夹，禁止盲目电凝止血，避免造成其他损伤或术后胆囊动脉再出血。对于急性炎症或三角区解剖欠清、胆囊破裂胆汁溢出者，采用甲硝唑或其他抗生素溶液冲洗肝周围间隙，肝下同时置管引流，既能发现术后出血或漏胆，也可减少腹腔感染。LC并发症大多发生在急性炎症解剖困难时，急性炎症时选择LC应慎重。