改良胃冠状静脉TH胶栓塞术治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血

安东均

摘　要

采用改良冠状静脉TH胶栓塞术加脾切除或分流术治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血21例，无1例发生异位栓塞。随访6个月～4年，再出血率为5.3%。介绍了该术式操作方法，肯定了其止血效果。探讨本术式有效防止异位栓塞的机制在于完全阻断了胃冠状静脉与门体静脉间侧支循环的反常血流。就附加分流手术问题及改良术式的注意事项作了说明。

胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血由刘效恭［1］等1983年提出，由于该术式操作方便，断流彻底，止血效果确切而在全国范围内广泛展开，但一些并发症如异位栓塞、胃黏膜出血等也不少见报道［2］。为此，我科自1987年4月～1991年6月，在原胃冠状静脉栓塞术的基础上附加了预防异位栓塞的手术步骤，共治疗21例，本文就其近期效果，手术方法及临床体会报告如下。