1　临床资料

本组男5例，女3例，年龄38～65岁。因结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）时，电刀损伤十二指肠上段胆总管并球部2例及十二指肠后段胆总管并降部1例。因胆总管结石或扩张在开腹胆总管探查术时Bakes探条粗暴操作致十二指肠后段胆总管损伤2例，胰腺段胆总管及胰头贯通伤1例，十二指肠乳头对侧肠壁穿透1例。在手术中发现胆胰肠接合部损伤3例（2例LC与1例胆总管探查）即刻行损伤修补T管支撑引流治愈；胆总管探查后20 h发生弥漫性腹膜炎的1例胰头严重贯通伤及时探查行胰十二指肠切除术治愈；LC术后2d发生腹膜炎的1例胆肠损伤及时剖腹行损伤修补及十二指肠造瘘治愈。3例病人明确胆胰肠接合部损伤在手术后1个月以上，1例在再手术中死亡，另1例未经手术死亡者经尸解才明确诊断，仅1例接受3次再手术才获痊愈。全组痊愈6例，死亡2例，死亡率25%。