3.3　手术后治疗策略的优化

肝门部胆管癌手术后治疗策略的优化可明显减少术后并发症的发生。围手术期死亡常见于肝脏储备功能差、重症梗阻性黄疸病人术后应激性溃疡出血等严重并发症的患者，术后继续加强围手术期器官功能的支持和营养支持的治疗，预防和及时处理肝肾功能不全并施以精良的术后护理对降低围手术期病死率有显著的效果。本组仅发生围手术期死亡1例，围手术期病死率为2.3%（1/44）。由于精细的手术操作使得肝门区能够维持良好的血供，胆肠吻合质量得以改善，术后胆瘘、胆道感染明显减少，但是预防和治疗感染仍然是降低肝门部胆管癌围手术期并发症不可或缺的主要措施。

由于肝门部胆管癌特殊的解剖学位置和生物学特性，其外科治疗依然面临着诸多难题。在肝门部胆管癌的外科治疗时，需要将精准外科的理念和技术贯穿于各个环节，以提高肝门部胆管癌的根治性切除率仍然是患者获得治愈和长期生存的最重要措施。