1　临床资料

例1，男，44岁。因结石性胆囊炎于1993年11月10日行LC，术中见胆囊三角区粘连水肿，以电刀解剖，三管关系不清，术中胆囊动脉破裂、止血困难，中转开腹止血并切除胆囊，探查发现十二指肠球部有0.8cm直径浆膜发白，但表面完整，未做特殊处理。小网膜孔置橡皮引流管一根并引出腹腔，术后第3d发现腹腔引流管中有气体排出，第5d进流食后引流管引出所进之食物，证实为十二指肠穿孔，继续引流，禁食，加强抗感染及胃肠外营养治疗，术后42d漏自行闭合治愈。

例2，女，43岁。因结石性胆囊炎于1994年5月6日行LC，术中见胆囊三角区有轻度粘连，胆囊壶腹部与十二指肠球部膜状粘连，分离粘连后解剖胆囊三角区，分离出胆囊管及胆囊动脉，以钛夹钳夹后切断，顺行切除胆囊后，见术野有胆汁渗出，冲洗吸净后未发现渗漏，即于胆囊床下置橡皮引流管1根，撤出腹腔镜器械，准备结束手术，发现腹腔引流管引出较多胆汁，即刻行剖腹探查见十二指肠球部有约1cm直径的破孔，遂行十二指肠破裂处修补，局部置引流，术后恢复良好。

例3，女，55岁。因结石性胆囊炎于1995年3月31日行LC，术中胆囊无粘连，胆囊三角区解剖尚清楚，胆囊顺利切除，因胆囊床少许渗血，电凝止血后于肝下置引流管1根并引出腹腔。术后3小时见腹腔引流管有胆汁引出，立即复习手术录像，未发现可疑情况。至术后14小时引流管引出胆汁100mL，颜色变浅而混浊，病人出现寒战，即之体温达39℃，按输液反应处理无效，即疑为十二指肠损伤，术后24小时再次入腹探查见十二指肠球部于侧腹膜折叠处有长0.5cm的破损，即时行破孔处修补及腹腔引流，加强抗感染及支持治疗，术后3周痊愈出院。