1.3　吻合口复发性溃疡大出血的处理

十二指肠溃疡首次手术行胃大部切除范围不够充分，胃窦部黏膜剔除不彻底及输入袢过长等都有可能导致术后溃疡复发，其部位多在吻合口对侧空肠壁，严重时可并发出血，本组4例。对这类患者我们主张早期急诊手术，手术方式有人推荐切除原吻合口改为胃十二指肠吻合、空肠端端吻合及迷走神经干切断［4］，恢复Billroth Ⅰ式吻合［5］，本组施行1例，另3例采用切除原吻合口及部分残胃后行残胃与空肠的Roux-Y型吻合及迷走神经干切断术，该术式除能有效地防止碱性返流性胃炎，术后胃肠道生理功能干扰少外，胃切除的范围及吻合角度不受限制，尤其适用于Billroth Ⅱ式术后并发症需再次手术重建者，该4例术后随访3年以上无复发。