3　第三肝门

肝静脉系统除了肝右、肝中、肝左（或共干）3根粗大的肝静脉开口邻近下腔静脉窝的上口外，还有肝短静脉或肝小静脉开口于下腔静脉窝内的下腔静脉，组成肝后或肝背静脉系统，主要是引流肝尾状叶和肝右后叶的一部分，其数目和大小不等，就其管径大于1mm的、有一定的临床意义者而言，平均共有约14支（Nakamura和Tsuzaki），其中有较重要的外科学意义者是尾叶静脉和肝右后静脉。肝右后静脉，数目为1～8支，据其汇入至肝后下腔静脉的部位，可分为上、中、下3组，其中以下组最为重要，管径常最粗，当有粗大的肝右后静脉时，肝右静脉的口径便较细，反之，若肝右后静脉较细时，则肝右静脉较粗，两者间有互相消长的关系（图13）。大口径的肝右后静脉主要是右后下静脉，该静脉引流范围主要为Couinaud Ⅵ肝段和Ⅶ段下部。有时右后下肝静脉直径可达1.8cm，引流右肝的后下段，直接汇入下腔静脉，此时结扎肝右静脉并不影响右肝后下段血的回流。肝后下静脉是否存在和其管径的大小，可以借助于术中B型超声检查来确定。在下腔静脉的左侧，有1～2支较粗的肝短静脉是引流尾状叶的静脉（图14）。肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处，亦有人称之为“第三肝门”（图15）。

图13　右侧的肝短静脉

A.右肝；B.下腔静脉；C.肝右静脉；D.右侧的肝短静脉（已离断）

图14　左侧的肝短静脉

A.左肝；B.肝蒂；C.下腔静脉；D.左侧的肝短静脉
（尾状叶已切除，左侧的肝短静脉已离断）

图15　第三肝门

A.右肝；B.肝右静脉；C.下腔静脉；D.肝右后下静脉