1.2　手术方法

患者取平卧位，用龙胆紫标示皮下预分离范围后碘酊固定，气管插管静脉复合麻醉后消毒铺巾，术者立于患者右侧，于乳沟区双乳头连线中点上方1.0 cm处横行切开皮肤1.2 cm，用小弯钳分离皮下组织至深筋膜浅层，用直径1.2 cm剥离棒伸入深筋膜浅层钝性分离预分离范围的皮下组织，经切口置入套管，置入30°腔镜，注入CO2气体，压力维持在6 mmHg，分别于左右乳头与甲状软骨连线中下1/3处做5 mm切口于皮下穿刺Trocar，直视下用超声刀沿胸骨前分离颈阔肌深面，上至甲状软骨，两侧至胸锁乳突肌外侧。沿颈白线分离舌骨下肌群，显露甲状腺。甲状腺单发良性结节，找到结节后，用超声刀直接沿腺体切除结节及周围部分。甲状腺大部切除术先用超声刀切开甲状腺峡部，再显露、游离患侧甲状腺下动静脉，尽量远离喉返神经区域使用超声刀凝固切断，如腺体较大，可在颈外用丝线缝吊；再由下外侧向上游离，同样用超声刀切断甲状腺中静脉，直接切开甲状腺，切除甲状腺前侧大部分腺体，保留背侧少量腺体组织，切开上极时，由后面暴露甲状腺上动脉，用超声刀凝固切断，切除的标本放入标本袋取出。甲状腺创面无须缝合，用4-0可吸收线缝合颈白线和舌骨下肌群，将剪有侧孔的引流管经舌骨下肌层置入甲状腺创面，经对侧切口引出。