3.4　原位脾切除的优点

我们总结该方法较传统的脾脏切除术具有以下优点：①首先处理了脾门及其周围扩张之血管，避免了脾静脉内膜损伤及脾静脉撕裂之可能，从而减少了术后发生脾静脉血栓的可能［3］；②由于脾蒂的处理是逐一结扎血管，避免了大块钳夹及胰尾损伤之危险；③首先松解了脾蒂对脾脏的牵引，方便了对脾周的游离；④由于对脾脏的游离是在原位，而且是在直视下，无明显张力，对血管的处理是逐一进行的，避免了侧支撕裂、出血；⑤先下后上的分离顺序，使得脾脏在原位的活动度增大，使得脾脏上极的血管以及胃短血管的处理变得相对容易。

综上所述，原位脾脏切除术是巨脾切除可供选择的一种良好术式，它较传统术式有其更多的优越性［4］。但更重要的一点则是术者应该从思想上引起足够重视，应该充分认识到巨脾切除是有相当风险的危险性手术，所有的操作均应逐步、精细进行，切忌粗暴、急躁及一味追求所谓的速度，否则，大出血损伤等则难以避免。