3.2　皮下操作空间的建立

皮下操作空间的建立有多种方法，陈凤坤等［4］认为，皮肤瘀斑、红肿均系分离层面偏离正常入路所致。如分离层次过浅，可损伤皮下脂肪层，导致皮下脂肪液化、皮肤瘀斑、血肿等，甚至可引起皮下软组织感染甚至坏死。层次过深易致出血及解剖结构观察不清，本组术后1例发生皮肤瘀斑可能与此有关。因此，做第一切口时先横行切开皮肤、皮下，达深筋膜浅层，必要时用小弯钳分离确认解剖层次，确认无误后用直径1.0cm玻璃棒钝性分离，玻璃棒不能过细或过粗，否则易产生假道，偏离解剖层次，分离前于体表标记肿瘤位置及拟分离区域，既可确保足够的手术空间，又可避免不必要的分离。