1　临床资料

共30例，男14例，女16例。年龄60～76岁。再次手术距末次手术间期最短ld，最长30年，其中6月以内者8例，6月～2年6例，2年以上者16例。首次行胆囊造瘘术5例，胆囊切除和（或）胆总管探查术25例，其中急诊手术18例占60%，择期手术12例占40%。再次手术前临床表现多为右上腹痛、发热、梗阻性黄疸等，术前经BUS、PTC、ERCP及CT或剖腹探查确定诊断，其中肝胆管残余结石10例；胆总管狭窄6例；肝胆管损伤5例；胆囊造瘘5例；胆囊管残留过长3例；胆道出血1例。再次手术行胆总管探查T管引流9例；胆囊切除或残余胆囊管切除7例；肝胆管空肠Roux-y型吻合10例；胆总管十二指肠吻合3例；胆总管对端吻合T管引流1例。因胆道残余结石压迫所致门静脉胆总管瘘发生胆道大出血的1例，再次术后死于以肝衰为主的多器官功能衰竭；再次术后T管造影仍有残石行纤维胆道镜取出结石1例。25例病人随访6月至5年，5例分别于再次术后2年以上死于心肺等其他疾病，其余均症状消失，恢复健康。