1.2　病因及临床表现

临床上常分为继发性甲旁亢与原发性甲旁亢2类。

（一）继发性甲旁亢

多由于：①严重的肾病、肾功能不全，使血磷潴留，血钙降低；②维生素D缺乏（佝偻病、骨质软化症等）使胃肠道吸收钙障碍，血钙下降；③妊娠、哺乳期母体失钙增多，血钙下降；④新生儿期最常见的是母体为甲旁低患者，因血磷增高，致血钙降低。以上原因造成的低血钙，刺激甲状旁腺代偿性增生和功能亢进。

（二）原发性甲旁亢

多由于单发的甲状旁腺瘤（占86%），较少由于多发的腺瘤（占6%）或甲状旁腺增生（占7%），极少的由于腺癌（1%）引起，极少部分病例可能是常染色体隐性遗传所致，原发性甲旁亢临床上分为3型：

①肾型　约占70%，属早期病例，易被忽视，主要表现为泌尿系统结石，特点是结石呈双侧性和多发性。

②骨型　约占10%，多属晚期病例，主要表现为骨骼脱钙，严重而典型者称为全身性囊状纤维性骨炎（von Recklinghausen氏病），或称泛发性囊状纤维性骨营养不良。病变骨骼有疼痛，弯曲，凹凸不平，甚至病理骨折，病理特征显示，骨质稀疏，小梁菱缩、变薄并形成多个囊肿或巨细胞瘤。

③肾-骨型　约占20%，为上2种的混合型病变。由于血钙升高，患者常表现疲乏，全身无力，反射迟钝（神经应激性下降所致），厌食，胃肠蠕动弱，心动过缓，恶心，呕吐，腹痛，便秘，体重下降，晚期可发生肾衰。因高血钙刺激胃泌素分泌增多，约10%患者可伴有胃溃疡，部分患者因胰管结石，可以并发胰腺炎。个别患者可见斑状秃发、指甲增厚或杵状指。