3.1　微创外科时代Mirizzi综合征的诊断

B超、CT、MRCP影像学诊断技术的提高，特别是ERCP技术的普及，极大地方便了胆囊结石伴有梗阻性黄疸疾病的诊断，使得肝胆外科对MS病理改变的认识水平和术前诊断率不断提升。对于胆道疾病，B超检查可清楚显示胆囊萎缩、壁厚、胆囊颈部有强回声光团，其后有声影，胆囊颈平面以上肝内外胆管的对称性扩张等MS的影像学特点，足以提示临床医师高度警觉MS的诊断。增强CT对于MS的意义在于排除肝及胆系的恶性病变。MRCP的优点是无创伤，有助于鉴别MS和其他原因的胆管梗阻，对胆囊周围的炎症情况可较准确显示，但是对MS的诊断率仅为50%～60%［2-3］。ERCP是MS的确定性诊断手段。ERCP可以明确显示胆管受压、胆囊胆管瘘和胆囊肠道瘘的情况，做出MS的Csendes分型诊断。不但可为手术方式的选择提供依据，且可大大提升MS手术的安全性。有报道ERCP对MS的诊断准确率高达90%［1］。本院1762例腹痛伴有黄疸的患者，入院经B超检查提示为梗阻性黄疸后，再采用CT或MRCP结合血清学检查，初步排除肝与胆道的恶性病变，再行ERCP检查拟诊MS 56例。56例MS均经手术证实诊断，占同期施行ERCP病例的3.2%。