3　胆囊管

胆囊管位置较深，续于胆囊颈，向左后下方延伸，下端与肝总管呈锐角汇合成胆总管。胆囊管管径2～4mm，长16～40mm。胆囊管近胆囊颈一段的黏膜皱襞与胆囊颈的黏膜相似，亦形成螺旋瓣，称海斯特（Heister）瓣；而近胆总管的一段则内壁光滑。海斯特瓣可调节胆汁的进出，并使胆囊管不致过度膨大或缩小。当胆道炎症而致此瓣水肿、粘连或结石嵌顿时，常可导致胆囊炎或胆囊积液等。

胆囊管由于其与肝总管汇合部位的不同，其长度的变化亦较大。汇合的部位一般多在肝十二指肠韧带的中1/3范围内（65%以上），下1/3者次之（25%以上），上1/3者较少。胆囊管与肝总管的汇合在角度、部位、平面、形态的变化，对胆囊切除术或肝外胆道其他手术均有重要意义。据徐恩多报道47例成人中，属于正常型者仅占59.6%（胆囊管以锐角汇入肝总管右壁）。汇合常见的变异有：①从肝总管前方或后方汇入；②从肝总管前方或后方绕至左侧汇入；③胆囊管与肝总管平行一段后再汇入胆总管；④高位汇入右肝管；⑤沿肝总管后方在十二指肠上缘低位汇入等（图4）。

图4　胆囊管汇合异常

A.胆囊管；B.肝总管；C.胆总管