2.1　手术及病理

术前诊断为胆囊良性病变的44例中的12例腹腔镜术中病理证实胆囊癌为Tis或T期仅行单纯腹腔镜胆囊切除；7例T1b期和7例T2期的意外胆囊癌行同期腹腔镜胆囊切除或加胆囊床肝楔状切除手术及区域淋巴结清扫。开放性手术的18例意外胆囊癌均在手术中依据其TNM分期（T1a期5例，T1b期8例，T2期5例）行胆囊癌根治术。术前诊断为胆囊癌的采用腹腔镜手术25例中，病理为T1b期5例、T2期7例和T3期11例行腹腔镜胆囊切除或加肝楔状（距胆囊床2 cm）切除、肝S4b+S5切除、右半肝或右三肝切除及区域淋巴结清扫。T4期2例仅行了腹腔镜姑息性手术。术前诊断为胆囊癌行开放性手术的23例中，T2期8例和T3期13例分别行胆囊切除或加胆囊床肝楔状切除、肝S4b+S5切除、右半肝或右三肝切除及区域淋巴结清扫；T4期2例仅行了剖腹姑息性手术。术后病理：完全腹腔镜组51例中，腺癌44例其中高分化15例，中分化21例，低分化8例；腺鳞癌3例；鳞癌3例，腺-神经内分泌癌1例。开放性手术组41例中：腺癌32例，其中高分化10例，中分化16例，低分化6例；鳞癌5例。腺鳞癌3例，印戒细胞癌1例。各组一般资料、TNM临床分期和手术情况的比较.差异无统计学意义（P＞0.05，表1）。

表1　2组胆囊癌患者的临床和手术资料比较