3.3　微创外科手术临床路径的执行对住院费用的影响

临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。由于本研究收集到的病例仍属于小样本，尚未建立该病种的临床路径。随着病例数的增加，在经验积累的基础上，应该设置腹腔镜胰十二指肠切除术的临床路径，以规范其医疗程序。我们曾分别做过门静脉高压症与原发性胆囊癌的腹腔镜手术的临床路径管理，对其住院费用经过和同期同病种相同开腹手术方式的病例相比较（P＞0.05），差异无统计学意义，腹腔镜手术并未增加住院费用的支出［4-5］。所以说微创外科的开展从医疗行为的本身来讲给患者疾病的治愈带来创伤小、痛苦少、恢复快的效果，从医疗费用的支付上相对于既往的开腹手术无明显增长。目前很多地方采用历史数据分析法与临床路径叠加法相结合，由医保经办机构与医疗机构协商制定医保支付标准的费用管理办法正在试行中。